A termodilúció a szívteljesítmény becslésének egyik módszere. Ez a paraméter közvetlenül elmondja ennek a szervnek a hatékonyságáról. Mi a termodilúciós módszer, milyen feltételei vannak ennek a tesztnek és milyen korlátai vannak ennek a tesztnek?
A hígítás a szívteljesítmény mérésének egyik módszere, amely a szív által pumpált vér térfogata. Ezt a tesztet általában a jobb oldali katéterezés során hajtják végre, és méri a vérhőmérséklet különbségét az ebben a tesztben használt katéter különböző helyein elhelyezett termisztorok között.
Tartalomjegyzék:
- Szívdobás: mi ez?
- Jobb oldali katéterezés: mi ez?
- Hőhígítás: miről van szó?
Szívdobás: mi ez?
A szívteljesítmény vagy a szívteljesítmény az a vérmennyiség, amelyet a szív egy perc alatt pumpál. Ez az érték tehát a pulzusszámból és a stroke térfogatából származik, amely a jobb és a bal kamrából minden egyes összehúzódáskor kilökődő vérmennyiség. Míg a pulzus nagyon könnyen mérhető, a stroke térfogatának pontos mérése elsősorban invazív módszerekkel lehetséges.
Olvassa el még: Szív - a tökéletes szivattyú. A szív felépítése és működése
Jobb oldali katéterezés: mi ez?
A jobb oldali katéterezés invazív teszt, amely lehetővé teszi a szív munkájának számos paraméterének megszerzését, beleértve a szívteljesítményt is. Ez az eljárás magában foglalja a katéter behelyezését a nyaki vagy femorális vénán keresztül a jobb pitvarba, a jobb kamrába és a tüdőartériába. Ez a teszt sokat elárul a keringési rendszer állapotáról és a szív teljesítményéről. A jobb oldali katéterezésnek köszönhetően meg lehet mérni többek között a fent említett üregekben lévő nyomásokat, az érrendszeri ellenállást, és ha a katéter csúcsa a tüdőartériában van, akkor a szívteljesítményt is. Hogyan történik pontosan?
Hőhígítás: miről van szó?
A jobboldali katéterezés során a szívteljesítmény mérését leggyakrabban termodilúcióval végezzük. Miről szól ez a módszer? A jobb oldali katéterezéshez használt katéter (az úgynevezett Swan-Ganz katéter) keresztmetszetében több alagút van, az egyik a katéter végén nyílik, a másik több tucat centiméterrel korábban, úgynevezett termisztorok, azaz hőmérséklet-érzékelők találhatók mindkét kivezetésnél.
A vizsgálat során 10 ml hideg sóoldatot adagolunk, amelynek hőmérsékletét a katéterből kifolyva mérjük, a korábban végződő csőbe, általában a jobb pitvarba helyezve. A hideg folyadék azonnal összekeveredik a vérrel, ennek hatására megváltozik a hőmérséklete - enyhe, átmeneti csökkenés. A lehűlt vérmennyiség a katéter vége felé áramlik, ahol egy második hőmérséklet-érzékelő méri meg, amely leggyakrabban a pulmonalis artériában található.
Minél nagyobb a szívteljesítmény, annál nagyobb a vér átfolyása a jobb pitvarban és a jobb kamrán, és ezért annál alacsonyabb a vérhőmérséklet csökkenése, amelyet a katéter végén regisztrálnak. A hőmérséklet-különbség és annak változásának sebessége alapján a számítógépek olyan hőmérséklet-emelkedési és zuhanási görbét rajzolnak meg, amely közvetett módon elmondja a véráramlás sebességét. Ebből a grafikonból kiszámítják a löket térfogatát, majd a szívteljesítményt.
A termodilúciós módszert hőmérsékleti hígítási módszernek is nevezik. Természetesen ez a mérési módszer kiértékeli a jobb kamrai vetületet, ha nincs úgynevezett szivárgási hiba, akkor megegyezik a bal kamra vetületével, mivel mindkét kamra ugyanolyan vért pumpál minden egyes összehúzódásnál.
A szívteljesítmény mérésének másik módszere a Fick módszer, amelyet például az ún szivárgási hibák, azaz szívhibák, amelyek a pitvari vagy kamrai szeptum hibájának jelenlétével járnak, ami a vér jobb és bal része közötti keveredést eredményez. Ebben az esetben a szívteljesítmény mérése egy képleten alapul, amely figyelembe veszi az oxigénfogyasztást és annak artériás és vénás vérben jelentkező feszültségét.
A szerzőről
